Seguro Catastrófico

Cubre los gastos médicos generados por enfermedades o accidentes de alto costo.

Contrátalo desde:

$13.832

(UF 0,49)* mensuales

Detalle entrega de millas:

  • Promocián válida para contrataciones de Seguro Catastrófico Familiar en Santander.cl y App Santander desde el 10 al 22 de diciembre de 2019.
  • Se abonarán 1.000 Millas LATAM Pass, hasta 30 días después del pago de la primera cuota del Seguro.
  • No aplica a renovaciones.

Características del Seguro Catastrófico de Salud:

  • Cobertura frente a enfermedades y accidentes, con planes para ti y tu familia.
  • Cubre el 100% de los gastos hospitalarios para gastos con cobertura de Isapre o Fonasa, y al 50% para gastos hospitalarios sin cobertura de Isapre o Fonasa. Todo esto una vez aplicado el deducible de UF 100. *
  • Libre elección de clínicas y equipo médico (en cualquier clínica del país).
  • Reembolso de gastos médicos en el extranjero aplicará al 50% de lo definido en el cuadro de cobertura para aquellas prestaciones en territorio nacional. *
  • Beneficio de descuento en farmacias Cruz Verde.
  • 1. El seguro reembolsa los gastos médicos de cargo del asegurado, luego de operar las coberturas de Isapre o FONASA y de cualquier otro seguro concurrente, aplicando el deducible correspondiente.

    En caso que el total de gastos médicos por el mismo evento sean iguales o inferiores al deducible aplicable, éstos serán de costo del propio asegurado, sin responsabilidad para la Compañía.

    2. Cubre los gastos médicos tanto por enfermedad como por accidente de acuerdo a la siguiente tabla:


    Cobertura Porcentaje de Reembolso
    Gastos con coberturas Isapre o FONASA Gastos sin coberturas Isapre o FONASA
    Beneficio de hospitalización
    Días cama 100% 50%
    Servicios hospitalarios 100% 50%
    Honorarios médicos quirúrgicos 100% 50%
    Cirugía dental por accidente 100% 50%
    Servicio privado de enfermera 100% 50%
    Servicio de ambulancia 100% 50%
    Medicamentos 100% 50%
    Beneficio ambulatorio
    Consultas médicas 100% 50%
    Exémenes de laboratorio – radiología 100% 50%
    Procedimiento de cirugía 100% 50%
    Ambulancia 100% 50%
    Drogas oncológicas 100% 50%
    Otros gastos de farmacia 50% 25%
    Gastos en el extranjero
    Gastos hospitalarios y/o ambulatorios 50% 25%

    3. Se entenderá que un gasto no tiene cobertura de Isapre o FONASA cuando la institución de salud no haya efectuado reembolso alguno por el documento que acredita el gasto.

    4. Para los afiliados de FONASA, este seguro reembolsará el 100% del copago de cada uno de los bonos presentados. Los gastos que sean rendidos con boletas o facturas (diferencias no cubiertas por FONASA o prestaciones sin cobertura) serán reembolsadas en un 50% o 25% de su valor según corresponda.

    5. Este producto cubre hospitalización domiciliaria cuando ésta sea prescrita expresamente por el médico tratante otorgado por un establecimiento público o privado autorizado como tal por el Ministerio de Salud. En ningún caso se incluirá el servicio de enfermera a domicilio, que no sea parte del tratamiento anterior, así como tampoco los gastos incurridos por concepto de alimentación o mantención.

    El Deducible será de UF 100 por evento y asegurado. En caso de un evento familiar, donde esté involucrado más de un asegurado de esta póliza, el deducible será 1,5 veces el deducible señalado. Para el cálculo de este deducible se considerara los gastos médicos de todos los asegurados involucrados en dicho evento. A partir de los 70 años el seguro otorgara cobertura cuando los gastos médicos de cargo del asegurado (luego de operar las coberturas de Isapre o FONASA) sean superiores a UF 150. En caso que el total de gastos médicos por el mismo evento sean iguales o inferiores a UF 150, éstos serán de costo del propio asegurado.

    Póliza anual de renovación automática no garantizada, hasta que el asegurado titular cumpla 98 años y 364 días, mientras se encuentre al día en el pago de la prima. Cuando el asegurado cumpla la edad señalada el seguro se mantendrá vigente hasta la fecha de vencimiento de la póliza.

    6. Cobertura de 90 días después de contratado el seguro.

    Requisitos para contratar el Seguro Catastrófico

    • Duración de la Póliza: El seguro tendrá una duración anual, con renovación automática, salvo que alguna de las partes desee no renovar. En ningún caso el asegurador renovará la póliza mas allá de los 99 años de edad del asegurado titular. En caso de tener hijos, la edad máxima de permanencia es hasta el día en que cumplan 18 años o hasta los 24 años si son dependientes.

    • Carencia: 90 días desde el inicio de vigencia de la póliza.

  • La cobertura otorgada en virtud de esta póliza no cubre los gastos susceptibles de ser reembolsados cuando ellos provengan o se originen por:

    a) Lesiones preexistentes o enfermedades preexistentes y sus consecuencias. Para los efectos de la aplicación de esta exclusión, al momento de la contratación la Compañía Aseguradora deberá consultar al asegurable acerca de todas aquellas situaciones o enfermedades preexistentes que pueden importar una limitación o exclusión de cobertura. En las Condiciones Particulares y en el certificado de cobertura se establecerán las restricciones y limitaciones de la cobertura en virtud de la declaración de salud efectuada por el asegurable o la exclusión de las enfermedades preexistentes declaradas;

    b) Enfermedades, padecimientos o malformaciones congénitas conocidas por el asegurado al momento de contratar esta póliza;

    c) Enfermedades psicológicas y psiquiátricas;

    d) Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento;

    e) Cirugía plástica o tratamientos estéticos con fines de embellecimiento u otras prestaciones con el mismo fin;

    f) Tratamientos ortopédicos, de sobrepeso y de obesidad.

    g) Tratamientos secundarios o como consecuencia de cirugías estéticas, con excepción de cirugía reparadora para corregir lesiones accidentales que ocurran mientras el asegurado se encuentre amparado por la cobertura otorgada en virtud de esta póliza;

    h) Gastos directamente relacionados con tratamientos médicos por adicciones, tales como tabaco, drogas y alcohol;

    i) Lesión, enfermedad o tratamiento de éstas causadas por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares;

    j) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA - o que el asegurado sea portador del V.I.H. (Virus de Inmunodeficiencia Humano) y por enfermedades asociadas, incapacidades, desórdenes, lesiones, operaciones y tratamientos relacionados con la condición de portador del V.I.H. o el SIDA que padezca el asegurado;

    k) Lesión o enfermedad causada por:

    k.1) Guerra civil o internacional, sea que ésta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros;

    k.2) Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín, poder militar, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro y fuera del país;

    k.3) Participación activa del asegurado en acto terrorista. Entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno, atemorizar a la población o a cualquier segmento de la misma;

    k.4) Manejar bajo la influencia del alcohol o en estado de ebriedad;

    k.5) Participación del asegurado en actos calificados por ley como delitos;

    k.6) Negligencia, imprudencia o culpa grave en que incurra el asegurado;

    k.7) Hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados;

    k.8) Fusión o fisión nuclear y sus consecuencias.

    l) Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento dental en general, incluidos los tratamientos maxilofaciales, siempre que no estén incluidos dentro de lo definido en Cirugía Dental por accidente descrita en el Artículo 2 de esta póliza;

    m) Cirugía ocular correctiva, lentes o anteojos ópticos, aparatos auditivos, implante coclear y otras tecnologías que se desarrollen para corregir alguna alteración de los sentidos no producida por un accidente;

    n) Cualquier tipo de órtesis o prótesis;

    o) Medicamentos, remedios, drogas e insumos ambulatorios distintos de aquellos prescritos al asegurado por el médico tratante en relación con el evento;

    p) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, Medicamentos, remedios o vacunas para el solo efecto preventivo, no inherentes ni necesarios para el diagnóstico y/o tratamiento de una Lesión o enfermedad;

    q) Atención particular de enfermería fuera del hospital, a excepción de la contemplada en hospitalización Domiciliaria definida en el Artículo 2 de esta póliza;

    r) Lesión o enfermedad a consecuencia de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales;

    s) La práctica de cualquier deporte objetivamente riesgoso, que haya sido informado a la Compañía y de lo cual haya quedado constancia en las Condiciones Particulares. Serán consideradas riesgosas actividades de tipo federado, de liga o club; tales como: equitación; carreras de caballos; lanchas; deportes mecánicos; así como los conocidos como deportes extremos y/o de contacto físico, tales como parapente, benji, montañismo o escalada, buceo o inmersión subacuática, paracaidismo, alas delta, artes marciales u otros del mismo género, y en general aquellas actividades deportivas que requieren el uso de protecciones y medidas especiales de seguridad para garantizar la integridad física de quien lo practica;

    t) Práctica como deportista profesional de alto rendimiento según la Ley 19.172;

    u) Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en uno sujeto a itinerario, operado por una empresa de transporte aéreo comercial, sobre una ruta establecida para el transporte de pasajeros;

    v) Tratamientos de esterilidad o fertilidad y complicaciones de ellos;

    w) Epidemias o pandemia; u,

    x) Operaciones quirúrgicas o enfermedades derivadas de adicciones o abusos de sustancias tales como alcohol, drogas, tabaco y sus consecuencias.

    y) Gastos del embarazo y del parto, así como sus complicaciones. La Compañía podrá considerar otras exclusiones como resultado de la evaluación de salud o actividades que presente o realice el asegurado al momento de la contratación de esta póliza o durante su vigencia, lo que se hará constar en las Condiciones Particulares de ésta, previa aceptación escrita del asegurado.

  • Beneficios Adicionales

    • Descuento con Farmacias Cruz Verde:

      • 30% de Descuento Adicional en Medicamentos Genéricos.

      • 15% de Descuento Adicional en Medicamentos Laboratorio Andrómaco y Mintlab.

      • 10% de Descuento Adicional en Medicamentos de Marcas Nacionales.

      • 5% de Descuento Adicional en Medicamentos de Marcas Internacionales.

      • 5% de Descuento Adicional en Resto de Productos (No Farma).

    • El límite de descuento asciende a $10.000.- mensuales:

    • Notas:

    • Son descuentos adicionales a los vigentes en la farmacia.

    • No requiere uso de tarjetas de descuento, sólo necesita decir el Rut del contratante.

    • Beneficio para todos los clientes sin importar el plan que contrate.

    • No incluye descuento en medicamentos oncológicos, inmunológicos, vacunas de medicina reproductiva y veterinaria.

  • ¿Cómo utilizar el Seguro Catastrófico?

    El cliente deberá entregar a la compañía los informes médicos y las copias originales de bonos y facturas. Luego que la compañía cuente con el 100% de los antecedentes, en un plazo no superior a 10 días hábiles deberá entregar respuesta. La compañía se resguarda el derecho de solicitar mayor información para ciertos casos.


    Si deseas denunciar un siniestro comunícate con el fono
    que te indicamos a continuación: (600) 320 3000

Procedimiento

En caso de siniestro

Bases y condiciones